今年は花粉飛散量が少なく、花粉症を有する方におかれましても、症状が軽いのではないかと推測されます。
花粉症対策として、防御用眼鏡を用いることがありますが、小児の場合、外傷などによる重篤な被害が消費者庁を通じて報告されています。くれぐれもお気をつけください。
院長 のすべての投稿
シリコーンオイル眼に対する選択的レーザー線維柱帯形成術
網膜剥離などに対する硝子体手術に対して、剥がれた網膜を復位させるために、タンポナーデの役割として、ガスやシリコーンオイルを眼内に注入することがあります。これらは当然タンポナーデとして、網膜に圧力を加えて剥離を治すわけですので、眼圧も上がることがあります。それらの眼に対して濾過手術のような緑内障手術は、せっかくのタンポナーデの効果を落とす結果になるので、治療の選択肢にはなりにくいところがあります。
本論文では、シリコーンオイル眼で、選択的レーザー線維柱帯形成術を行った結果、眼圧が下がったことを報告しています。
本日の新医院
今朝の長岡市は晴れていますが、結構寒いです。
朝6時代で、かつ土曜日ですが、すでに作業なさっている方がおられます。
本日の新医院
今日の長岡市は雨です。
新医院右手前にあった建設事務所は解体されました。
落屑症候群患者の死亡率
落屑症候群は、眼組織が線維性細胞外物質である落屑物質を産生し、水晶体や虹彩、隅角に進行性に付着し、続発緑内障や白内障を発症させる疾患群です。落屑物質は眼組織のみならず、皮膚や心臓、肺、肝臓などの全身臓器にも存在することが知られており、中でも、血管内皮に存在した場合、眼循環のみならず、全身循環が低下すると考えられ、心血管系疾患を生じやすいとしています。
本論文は、落屑症候群が生じた群と健常群と死亡率を比較した報告ですが、差がなかったとしています。
本日の新医院
今日も長岡市は快晴です。多くの方から新医院建築のためにご尽力頂いているのですが、最近は天候がよくなったせいか、朝6時代には既に作業して下さっている方々を見受けます。頭が下がります。
亜急性原発閉塞隅角緑内障の診断について
緑内障診療ガイドラン（第三版）によれば、原発閉塞隅角緑内障の分類の中で、発症速度による分類では、「急性」と「慢性」が定義されているものの、その中間型である「亜急性」または「間欠性」は明確には定義されていません。欧州緑内障学会が発行している緑内障ガイドラインでは、「急性に類似しているが、より弱い臨床所見しかなく、自然に寛解する」と定義されています。すなわち、自覚症状があったとしても、眼科医院にかかる時には隅角所見以外には臨床所見に乏しく、診断しづらいことが考えられます。しかしながら、繰り返す発作により、視神経が次第に障害され、不可逆的な視機能障害を起こしうるため、やはり早期診断が必要になります。
本論文によると、亜急性原発閉塞隅角緑内障の唯一の自覚的所見は頭痛であり、多くは週１～２回の頭痛を経験していて、眼痛、前頭部痛、片頭痛様の症状があり、頭痛から緑内障診断までの平均期間は実に2.6年ということです。緑内障専門医に受診するきっかけは他科からの紹介が多く、73％は3人以上の他科の先生の診察を受けていたということです。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24677021
本日の新医院
今日も長岡市は快晴です。
新医院は、現眼科八百枝医院のすぐそばにあります。
乳頭出血と篩状板
乳頭出血とは、視神経乳頭近傍にみられる緑内障ではよく観察される所見で、乳頭出血がみられる場合、その近傍の網膜神経線維層欠損が後に起こり、その部に対応した視野障害をきたすことが多いことはよく知られていることです。しかしながら、乳頭出血がなぜ生じるかは不明で、出血が視神経障害を引き起こすのか、視神経障害を起こす時に血管が障害されるのかもはっきりとわかっていません。
近年、enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography という方法を用いることで、視神経の支持組織である篩状板の観察が生体眼で可能となっています。本論文では、乳頭出血を伴った原発開放隅角緑内障（POAG）眼では、伴わないPOAG眼と比較して、前部篩状板の後方湾曲や篩状板の横ずれなどの変化が多く観察され、しかもそれらの変化は乳頭出血部位の近傍であったことを示し、そのため、篩状板の形状の変化により毛細血管が破綻し、乳頭出血が生ずると仮説しています。
本日の新医院
今日の長岡市は快晴です。
現場長にお願いして、現眼科八百枝医院スタッフとともに、新医院の内部をみせて頂きました。まだまだ未完成でしたが、かなりの広さです。それより驚きましたのは、作業なさっている方の人数の多さです。多くの方に支えられて、新医院が完成していくのを実感できました。
